252 stránek dokumentů z ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) vysvětluje, že konopí „má v současné době přijímané lékařské použití při léčbě ve Spojených státech“ a „má „potenciál pro zneužití menší než drogy nebo jiné látky uvedené v Seznamu I. a II."
Federální zdravotničtí úředníci uvedli, že jejich kontrola zjistila, že více než 30000 zdravotnických pracovníků „ve 43 jurisdikcích USA je oprávněno doporučovat lékařské použití marihuany pro více než šest milionů registrovaných pacientů pro nejméně 15 zdravotních problémů“.
Americká vláda zveřejnila stovky stránek dokumentů souvisejících s jejím probíhajícím přezkumem statusu marihuany podle federálního zákona, čímž poprvé oficiálně potvrdila, že zdravotničtí činitelé doporučili Úřadu pro prosazování drog (DEA) zařadit konopí do seznamu III zákona o kontrolovaných látkách. (CSA).
252 stránek dokumentů z ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) vysvětluje, že konopí „má v současné době přijímané lékařské použití při léčbě ve Spojených státech“ a „má „potenciál pro zneužití menší než drogy nebo jiné látky uvedené v Seznamu I. a II."
Federální zdravotničtí úředníci uvedli, že jejich kontrola zjistila, že více než 30000 zdravotnických pracovníků „ve 43 jurisdikcích USA je oprávněno doporučovat lékařské použití marihuany pro více než šest milionů registrovaných pacientů pro nejméně 15 zdravotních problémů“.
Guvernéři států naléhali na Bidena, aby do konce roku přeplánoval marihuanu kvůli ekonomickým a bezpečnostním výhodám
"Existují rozsáhlé a aktuální zkušenosti s lékařským používáním této látky [zdravotnickými lékaři], kteří působí v souladu s implementovanými programy autorizovanými jurisdikcí, kde je lékařské použití uznáváno subjekty, které regulují praxi medicíny," uvedla HHS.
Právník Matt Zorn, kterému byly dokumenty zveřejněny, zažaloval vládu na základě žádosti zákona o svobodě informací (FOIA) o získání memoranda o změně termínu.
Potvrdil doporučení Schedule III, Zorn publikoval dokumenty – včetně dopisu administrátorce DEA Anne Milgramové, ve kterém Kancelář náměstka ministra zdravotnictví píše, že „marihuana splňuje zjištění pro kontrolu v Schedule III“ – v pátek na svém blogu On Drugs. .
Velká část dokumentů pojednává o vládní osmifaktorové analýze pro plánování drog, zdůrazňující důležitost potenciálu zneužívání marihuany ve srovnání s jinými drogami, zda má v současnosti akceptované lékařské použití (CAMU) a její relativní bezpečnost a riziko fyzické závislosti.
Pokud jde o akceptované lékařské použití, přehled se zabýval jak současným přijetím, tak tím, zda dostupná vědecká literatura tato použití podporuje. Pokud jde o první bod, HHS uznala, že většina států USA legalizovala marihuanu pro lékařské použití, a poznamenala, že některé programy léčebného konopí „existují již několik let a zahrnují funkce, které aktivně monitorují lékařské použití a kvalitativní charakteristiky vydávané marihuany“.
Pokud jde o účinnost, zpráva říká, že „přezkoumání dostupných informací odhalilo smíšená zjištění účinnosti napříč indikacemi, od údajů ukazujících neprůkazné závěry až po značné důkazy ve prospěch účinnosti v závislosti na zdroji“.
"Největší důkazní základna pro účinnost existuje pro užívání marihuany v rámci indikace bolesti (zejména neuropatické bolesti)," říká.
Konkrétně agentura zjistila, že "většina autorů dospěla k závěru, že marihuana má určitý přínos při léčbě bolestivých stavů, obecně od nízkého až po střední účinek na základě nízké až střední kvality důkazů."
Recenze provedená Food and Drug Administration (FDA) však „nenašla podporu pro marihuanu poskytující přínos“ pro epilepsii nebo úzkost. A memorandum říká, že agentura zjistila, že riziko nežádoucích účinků spojených s léčbou PTSD marihuanou "může být podstatnější než jakýkoli omezený přínos v observačních studiích."
"Celkově je nedostatek kvalitních klinických dat na podporu užívání marihuany pro PTSD," uvedla agentura.
Recenze také nalezla „nějaké důkazy o přínosu u Crohnovy choroby při léčbě marihuanou“, i když se pozitivní účinky objevily „většinou omezené na subjektivní příznaky a ne na aktivitu onemocnění“.
Americká vláda zveřejnila stovky stránek dokumentů souvisejících s jejím probíhajícím přezkumem statusu marihuany podle federálního zákona, čímž poprvé oficiálně potvrdila, že zdravotničtí činitelé doporučili Úřadu pro prosazování drog (DEA) zařadit konopí do seznamu III zákona o kontrolovaných látkách. (CSA).
252 stránek dokumentů z ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) vysvětluje, že konopí „má v současné době přijímané lékařské použití při léčbě ve Spojených státech“ a „má „potenciál pro zneužití menší než drogy nebo jiné látky uvedené v Seznamu I. a II."
Federální zdravotničtí úředníci uvedli, že jejich kontrola zjistila, že více než 30000 zdravotnických pracovníků „ve 43 jurisdikcích USA je oprávněno doporučovat lékařské použití marihuany pro více než šest milionů registrovaných pacientů pro nejméně 15 zdravotních problémů“.
Státy, které legalizovaly marihuanu, zaznamenaly masivní snížení užívání tabáku
"Existují rozsáhlé a aktuální zkušenosti s lékařským používáním této látky [zdravotnickými lékaři], kteří působí v souladu s implementovanými programy autorizovanými jurisdikcí, kde je lékařské použití uznáváno subjekty, které regulují praxi medicíny," uvedla HHS.
Právník Matt Zorn, kterému byly dokumenty zveřejněny, zažaloval vládu na základě žádosti zákona o svobodě informací (FOIA) o získání memoranda o změně termínu.
Potvrdil doporučení Schedule III, Zorn publikoval dokumenty – včetně dopisu administrátorce DEA Anne Milgramové, ve kterém Kancelář náměstka ministra zdravotnictví píše, že „marihuana splňuje zjištění pro kontrolu v Schedule III“ – v pátek na svém blogu On Drugs. .
Velká část dokumentů pojednává o vládní osmifaktorové analýze pro plánování drog, zdůrazňující důležitost potenciálu zneužívání marihuany ve srovnání s jinými drogami, zda má v současnosti akceptované lékařské použití (CAMU) a její relativní bezpečnost a riziko fyzické závislosti.
Pokud jde o akceptované lékařské použití, přehled se zabýval jak současným přijetím, tak tím, zda dostupná vědecká literatura tato použití podporuje. Pokud jde o první bod, HHS uznala, že většina států USA legalizovala marihuanu pro lékařské použití, a poznamenala, že některé programy léčebného konopí „existují již několik let a zahrnují funkce, které aktivně monitorují lékařské použití a kvalitativní charakteristiky vydávané marihuany“.
Pokud jde o účinnost, zpráva říká, že „přezkoumání dostupných informací odhalilo smíšená zjištění účinnosti napříč indikacemi, od údajů ukazujících neprůkazné závěry až po značné důkazy ve prospěch účinnosti v závislosti na zdroji“.
"Největší důkazní základna pro účinnost existuje pro užívání marihuany v rámci indikace bolesti (zejména neuropatické bolesti)," říká.
Konkrétně agentura zjistila, že "většina autorů dospěla k závěru, že marihuana má určitý přínos při léčbě bolestivých stavů, obecně od nízkého až po střední účinek na základě nízké až střední kvality důkazů."
Recenze provedená Food and Drug Administration (FDA) však „nenašla podporu pro marihuanu poskytující přínos“ pro epilepsii nebo úzkost. A memorandum říká, že agentura zjistila, že riziko nežádoucích účinků spojených s léčbou PTSD marihuanou "může být podstatnější než jakýkoli omezený přínos v observačních studiích."
"Celkově je nedostatek kvalitních klinických dat na podporu užívání marihuany pro PTSD," uvedla agentura.
Recenze také nalezla „nějaké důkazy o přínosu u Crohnovy choroby při léčbě marihuanou“, i když se pozitivní účinky objevily „většinou omezené na subjektivní příznaky a ne na aktivitu onemocnění“.
„Po zvážení,“ pokračovala agentura, „dostupné údaje naznačují, že existuje určitá věrohodná vědecká podpora pro doložení použití marihuany při léčbě: bolesti, anorexie související s určitými zdravotními stavy a nevolnosti a zvracení (např. ), s různou mírou podpory a konzistentnosti zjištění.“
Navzdory menší podpoře lékařských přínosů marihuany, než v jaké by někteří zastánci doufali, federální zdravotničtí činitelé v doporučení uvedli, že „žádný z důkazů ze systematických přezkumů zahrnutých v naší… analýze neidentifikoval žádné bezpečnostní obavy, které by bránily použití marihuana v indikacích, pro které existuje určitá věrohodná vědecká podpora pro její terapeutický přínos."
Pokud jde o relativní bezpečnost ve srovnání s jinými látkami, federální zdravotní přehled dospěl k závěru, že „rizika pro veřejné zdraví, která představuje marihuana, jsou nízká ve srovnání s jinými návykovými látkami (např. heroin, kokain, benzodiazepiny), a to na základě hodnocení různých epidemiologické databáze pro návštěvy [pohotovostní oddělení], hospitalizace, neúmyslné expozice, a co je nejdůležitější, pro úmrtí z předávkování."
"U úmrtí z předávkování je marihuana vždy na nejnižším žebříčku mezi srovnávacími drogami," uvedlo.
Národní institut pro zneužívání drog (NIDA) je na palubě s analýzou agentury, říkají dokumenty.
V komentářích k nově zveřejněným informacím Rep. Earl Blumenauer (D-OR), zakladatel Congressional Cannabis Caucus, uvedl, že zprávy pokračují v pokroku dosaženém směrem k ukončení prohibice.
"I když se to dlouho očekávalo, je to stále velmi vítaný vývoj," řekl kongresman. "Je to další krok k nevyhnutelné legalizaci konopí a ukončení této smutné kapitoly neúspěšné války proti drogám."
Zveřejnění dokumentů představuje měřítko veřejné transparentnosti, které dosud nebylo vidět ve vládním přezkumu změny termínu. Před pátkem bylo zveřejněno pouze vysoce redigovaná verze memoranda vydaného Zornovi minulý měsíc a jediná stránka doporučení odhalená v říjnu, rovněž silně redigovaná.
Zprávy o radě zdravotnické agentury o přeplánování se poprvé objevily v srpnu. Ačkoli se všeobecně věřilo, že HHS doporučila klasifikaci podle seznamu III – spolu s látkami jako ketamin a Tylenol s kodeinem – dokumenty vydané Zornovi v pátek jsou prvními, které formálně potvrzují tento detail.
Pokud DEA nakonec přijme doporučení HHS přesunout marihuanu do Schedule III, nebude to široce legalizovat podle federálního zákona. Mělo by to však smysluplný dopad i jinými způsoby, například odstraněním široce kritizovaných překážek výzkumu a povolením státem licencovaným podnikům s konopím, aby odebíraly federální daňové odpočty, které jim v současné době zakazuje zákon Internal Revenue Service (IRS) známý jako 280E. .
Konečné rozhodnutí o přeplánování však nakonec spočívá na DEA, jak agentura připomněla Kongresu v dopise na začátku tohoto měsíce.
"DEA má konečnou pravomoc naplánovat, přeplánovat nebo vyřadit lék podle zákona o kontrolovaných látkách po zvážení příslušných zákonných a regulačních kritérií a vědeckého a lékařského hodnocení HHS," uvedl dopis. "DEA nyní provádí kontrolu."
Prohlášení agentury přišlo v reakci na dřívější dopis od 31 dvoustranných zákonodárců v čele s Rep. Earlem Blumenauerem (D-OR), který žádal DEA, aby zvážila „přednosti“ legalizace při provádění svého přezkumu. Tento počáteční dopis také kritizoval omezení prostého zařazení konopí do seznamu III, na rozdíl od úplného odstranění rostliny z kontroly CSA.
Načasování jakéhokoli oznámení o změně termínu zůstává nejasné a stalo se předmětem mnoha spekulací mezi zastánci a pozorovateli konopí. Kongresová výzkumná služba (CRS) v září uvedla, že je „pravděpodobné“ DEA se bude řídit doporučením HHS, alespoň na základě předchozího precedentu.
Koncem loňského roku poslali guvernéři šesti amerických států – Colorado, Illinois, New York, New Jersey, Maryland a Louisiana – dopis prezidentovi Joe Bidenovi (D), v němž naléhali na administrativu, aby do konce letošního roku přeložila marihuanu.
"Přeplánování konopí je v souladu s bezpečným, regulovaným produktem, kterému mohou Američané důvěřovat," píše se v dopise guvernérů, který poukazuje na průzkum, který zjistil, že 88 procent Američanů podporuje legalizaci pro lékařské nebo rekreační použití. „Jako guvernéři se možná neshodneme na tom, zda je rekreační legalizace nebo dokonce užívání konopí čistým pozitivem, ale souhlasíme s tím, že konopný průmysl tu zůstane, státy vytvořily silné regulace a podpora státem regulovaného trhu je pro bezpečnost amerického lidu."
Jeden z prvních státních úředníků, kteří reagovali na doporučení HHS o změně plánu, guvernér Colorada Jared Polis (D) také Bidenovi v dřívějším dopise v září řekl, že ačkoli očekává, že DEA „urychleně“ dokončí své přezkoumání a přesune marihuanu do seznamu III, změna politiky musí být spojena s dalšími administrativními a kongresovými akcemi na podporu zdraví, bezpečnosti a hospodářského růstu.
Mezitím šest bývalých šéfů DEA a pět bývalých drogových carů Bílého domu poslalo dopis generálnímu prokurátorovi a současnému správci DEA, v němž vyjádřili nesouhlas s doporučením nejvyšší federální zdravotnické agentury přeložit marihuanu. Rovněž učinili sporné tvrzení o vztahu mezi drogovými plány a trestními sankcemi způsobem, který by mohl zveličovat potenciální dopad postupné reformy.
Signatáři zahrnují vedoucí DEA a Office of National Drug Control Policy pod několika správami vedenými prezidenty obou hlavních stran.
V pátek však generální prokurátor v tuctu států zvolil opačný přístup a řekl DEA, aby pokračovala v přeplánování jako „imperativ veřejné bezpečnosti“.
Zatímco někteří v konopném prostoru věří, že klasifikace podle Schedule III by byla přínosem pro státem legální trhy s marihuanou, jiní varovali, že reforma by ve skutečnosti mohla ohrozit širší legalizaci na státní úrovni.
Článek od
Ben Adlin, hlavní redaktor v Marihuana Moment, se zabývá konopím a dalšími otázkami drogové politiky profesionálně od roku 2011. Dříve byl hlavním redaktorem zpravodajství v Leafly, přidruženým redaktorem Los Angeles Daily Journal a Coro Fellow in Public Affairs. Žije ve státě Washington.
