Historie, evoluce a praxe konopného a -cigaretového průmyslu zdůrazňují nezbytná hlediska veřejného zdraví a veřejné bezpečnosti

Vývoj produktů vapingu ve Spojených státech učinil významné a inovativní skoky vpřed s nastupující legalizací konopí a příchodem diskrétního vapingu. Budou představeny stručné historie konopí a elektronických cigaret (e-cigaret) spolu se sloučením těchto odvětví. Tato recenze konopí, e-cigaret/vapingových produktů a souvisejících problémů se bude zabývat vapovacími zařízeními, formami produktů, chemickými složkami, zdravotními a bezpečnostními otázkami a problémy státních předpisů a zajištění kvality produktů.

Cannabis sativaje komplexní, jednoletá, bylinná rostlina obsahující více než 560 sloučenin patřících do různých chemických tříd, včetně kanabinoidů, terpenů a cukrů. Rostlina syntetizuje více než 120 známých fytokanabinoidů nebo přirozeně se vyskytujících kanabinoidů, přičemž Δ9-tetrahydrokanabinol (Δ9-THC) je považován za hlavní psychoaktivní sloučeninu (ElSohly et al., 2021, ElSohly a Slade, 2005, Fischedick et al., 210). Kanabidiol (CBD) je dalším převládajícím fytokanabinoidem v závislosti na genetice rostlin. Mezi přirozené minoritní kanabinoidy patří kanabinol (CBN), kanabigerol (CBG), kanabichromen (CBC), kanabidivarin (CBDV), Δ8-tetrahydrokanabinol (Δ8-THC), Δ10-tetrahydrokanabinol (Δ10-THC) a hexahydrokanabinol (HHC). V závislosti na chemotypu rostliny a podmínkách růstu nebudou v každé rostlině existovat všechny minoritní kanabinoidy. Pokud jsou přítomny, jsou obvykle ve stopových koncentracích. Kyselina Δ9-tetrahydrokanabinolová (Δ9-THCA) a kyselina kanabidiolová (CBDA) jsou příslušnými chemickými prekurzory Δ9-THC a CBD, které se nacházejí v rostlinách v různých koncentracích a přecházejí na farmakologicky aktivní formu dekarboxylací.

Terpeny, neboli terpenoidy nebo terpy, zahrnují širokou třídu chemikálií, které se nacházejí v mnoha rostlinách, ale často jsou spojovány s konopím. Rostliny produkují tyto sloučeniny pro ochranu před predátory nebo pro podporu opylení (Cannabis Industry Gets Crafty with Terpenes, nd). Jednotlivé terpeny mají výrazné aromatické a chuťové vlastnosti a používají se pro různé terapeutické vlastnosti. Různé kmeny konopí byly kultivovány, aby produkovaly různá množství různých terpenů pro dosažení různých a požadovaných smyslových zážitků. Terpeny mohou být přidány k vyrobeným produktům buď pro dosažení požadovaného aroma nebo chuti, nebo pro marketing terapeutických použití.

Archeobotanické důkazy o domestikovaném 10 000 let starém konopí byly nalezeny v jihovýchodní Asii (Pisanti a Bifulco, 2019, Warf, 2014). Užívání konopí se vyvinulo od výroby textilních výrobků až po jeho konzumaci pro jeho lékařské a psychoaktivní vlastnosti, jak popsal čínský císař Shen Nung přibližně v roce 2700 př. n. l.; v egyptském Ebersově papyru v roce 1500 př. n. l.; a Herodotem v roce 440 př.nl. Objev karbonizovaných semen konopí v hrobech z let 2800–2500 př. n. l. (Jiang et al., 2007, Ren et al., 2019) podnítil literární odkazy starověkých národů, které pálily konopí pro jeho psychoaktivní vlastnosti. Bylo hlášeno, že objev psychoaktivních účinků rostliny motivuje pěstování rostliny (Andre a kol., 2016, Crocq, 2020, Russo a kol., 2008).

Ve Spojených státech má konopí komplikovanou kulturní, regulační a legislativní historii. Bylo oznámeno, že „americké zákony nikdy účinně nerozpoznaly rozdíl mezi konopím a marihuanou, tzncannabis sativa Lacannabis sativa"(Warf, 2014). V roce 1607 kapitán Christopher Newport pozoroval domorodé Američany, kteří pěstovali "konopí" (sic) pro použití jako textil, stejně jako pro náboženské a léčebné účely v Powhatan Village, dnešní Richmond ve Virginii (Archer, 1860). Úvodník v New York Times z 10. ledna 1854 zmiňuje konopí jako jedno z „módních narkotik“ a vyjadřuje názor na odsouzení jejich užívání („Naše módní narkotika,“ 1854), pravděpodobně pocházející z národní konverzace o regulaci a legislativě. Konopí a haš se rozšířily na konci 19. století a do roku 1906 Kongres Spojených států schválil zákon o čistých potravinách a léčivech, předchůdce Úřadu pro potraviny a léčiva (FDA) (Bridgeman a Abazia, 2017, Mead, 2019). Tento zákon způsobil, že bylo „nezákonné, aby jakákoliv osoba vyráběla… jakýkoli předmět jídla nebo drogy, který je falšovaný nebo nesprávně označený“, což vyžaduje, aby všechny potraviny a léky, uznané lékopisem Spojených států (USP), byly řádně označeny, pokud jde o jejich složky (Bridgeman a Abazia, 2017, Department of State, 1789). USP popsal konopí již v roce 1850, ale v roce 1942 jej vypustil z regulačního dohledu. V červenci 2019 vydal USP dopis, v němž uvedl, že „zjistili jsme o kritické a rostoucí potřebě vědecké artikulace atributů kvality pro konopí a související produkty, abychom pomohli chránit pacienty a spotřebitele před poškozením“ (Venema, 2019) a následně vlastnosti kvality zveřejněny ve svých úvahách. 2020).

Zákon o dani z marihuany z roku 1937, považovaný za akci ponořenou do rasismu, federálně omezil používání a prodej konopí zavedením daní a v roce 1969 Nejvyšší soud Spojených států prohlásil tento akt za protiústavní (Musto, 1972, Timothy Leary proti Spojeným státům, 1969). Kongres zrušil daňový zákon, zavedl zákon o kontrolovaných látkách (CSA) z roku 1970 a v roce 1972 zařadil konopí do seznamu 1 (Mead, 2019, Sacco, 2014). Látky ze seznamu 1 jsou nejpřísněji kontrolovanou skupinou látek a jsou definovány jako látky, které nemají žádné aktuálně uznávané lékařské použití a mají vysoký potenciál ke zneužití (Mead, 2019). V roce 2017 byl synteticky vyrobený Δ9-THC zařazen do seznamu II CSA, ale toto vymezení se týkalo pouze syntetického Δ9-THC používaného v produktech schválených FDA (82 FR 55504 - Schedules of Controlled Substances, 2017). v roce 2018Cannabis sativaL. byl ministerstvem zemědělství Spojených států amerických (USDA) označen jako konopí nebo konopí v závislosti na koncentraci Δ9-THC v důsledku zákona o zlepšování zemědělství z roku 2018 (často označovaného jako Farm Bill z roku 2018). Zákon definoval marihuanu jako marihuanu s koncentrací A9-THC vyšší než 0,3 % suché hmotnosti rostliny a cokoli pod touto hranicí je považováno za konopí (Založení programu domácí produkce konopí, 2021). Koncentrace 0,3 % byla potenciálně odvozena ze studie zveřejněné v roce 1976, ve které vědci přijali koncentraci 0,3 % Δ9-THC, měřenou v horních, mladších listech, k rozlišení mezi divokým (používaným jako vláknité konopí, o kterém se předpokládá, že má omezené omamné schopnosti) a kultivovaným (používaným pro své psychoaktivní účinky).C. sativa(Small & Cronquist, 1976). Hranice 0,3 % je však často kritizována jako irelevantní a jiné zprávy definují chemotypyKonopí as the "drug type" when plants have >1 % Δ9-THC (Brenneisen a Kessler, 1987, Průmyslové konopí není marihuana, 1998). Koncentrace Δ9-THC v rostlině se může výrazně lišit a moderní pěstované konopí pěstované pro CBD může přirozeně obsahovat vyšší koncentrace A9-THC (Namdar et al., 2018). Vylepšené zemědělské postupy umožňují rostlině produkovat více kanabinoidů, včetně A9-THC (Lydon et al., 1987, Rodriguez-Morrison et al., 2021). Analytické protokoly mohou mít také různá měření nejistoty, což ztěžuje stanovení mezního bodu 0,3 %. Naměřená koncentrace Δ9-THC může překročit hranici, což ztěžuje připisování marihuany nebo konopí.

Verze e-cigaret potenciálně existují od konce 19. století. Reklamy v Harper's Weekly v roce 1887 nabízely „elektrické cigarety“, které se zapalují bez zápalek ([reklama], nd). První patentované zařízení z roku 1930 nebylo výslovně určeno ke konzumaci nikotinu, ale k manipulaci s léčivými látkami, aniž by se spálily (Joseph, 1930). Herbert Gilbert vynalezl e-cigaretu, patentovanou v roce 1963, pro „náhradu tabáku a papíru zahřátým, vlhkým, ochuceným vzduchem“ prostřednictvím nepopsané „neškodné, ochucené chemické sloučeniny“ (Gilbert, 1965). E-cigarety známé jako zařízení „heat not burn“ obsahující tabák byly vyvinuty tabákovými společnostmi v 60. letech 20. století, ale nebyly široce přijaty a následně{16}}vyřazeny z provozu jako komerčně neúspěšné (Bialous a Glantz, 2018, Caputi, 2017, Hilts, 1994). Norman Jacobson, kterému se připisuje první použití výrazu „vaping“, se v roce 1980 zmiňoval o e-cigaretovém zařízení pro účely odvykání kouření a uvedl, že „toto nepředstavuje bezpečnou cigaretu“ (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs: „y uspokojivé.“, 1980). Farmaceutický výzkum na konci 90. let 20. století vyústil v generátor aerosolu využívající propylenglykol jako nosič pro léky (Hindle et al., 1998, Shen et al., 2004).

Moderní e-cigareta, kterou vynalezl Hon Lik v roce 2003, byla dovezena do Spojených států v roce 2006 a prokázala pozoruhodný komerční úspěch (M85579: Tarifní klasifikace nikotinového inhalátoru a dílů z Číny, 2006). Do roku 2018 používalo e-cigarety odhadem 8,1 milionu dospělých ve Spojených státech (Creamer et al., 2019) a do roku 2019 více než 25 % studentů 12. ročníku uvedlo, že v předchozích 30 dnech kouřili cigarety (Miech et al., 2019). Tato moderní e-cigareta se vyvinula do čtyř odlišných generací podle definice Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) Spojených států amerických (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, nd). První generace e-cigaret, nazývané „cigalikes“, fyzicky připomínají spalovací cigarety a jsou obvykle na jedno použití. Zatímco druhá generace se vyvinula na opakovaně použitelná, znovu plnitelná zařízení, třetí generace, neboli „mody“, umožnila uživatelům také měnit teplotu, výkon a konfiguraci knotu a cívky. První tři generace e-cigaret se postupně zvětšovaly, jak se stávaly komplikovanějšími (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Poklis et al., 2017, Williams a Talbot, 2019). Čtvrtá generace, „pod mods“, obrátila kurz, aby se stala jednoduchou, kompaktní a diskrétní. Jednorázové „kapsuly“ naplněné e-cigaretovou tekutinou (e-kapalinou) nejsou odolné vůči úpravám; mnohé se snadno otevírají, což uživatelům umožňuje doplňovat je nebo je upravovat jinými e-kapalinami, farmakologicky aktivními látkami a/nebo jinými přísadami (E-cigareta nebo vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus et al., 2019, Spindle and Eissenberg, 2018). E-cigarety slouží primárně ke konzumaci nikotinu, ale vyvinuly se jako zařízení k diskrétní konzumaci jiných drog (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, Poklis20 Unexpification of Identification of 17, The Identification Cannabimimetic, 5F-ADB, and Dextromethorphan in komerčně dostupných Cannabidiol E-liquids, 2020).

Moderní e-cigarety vytvářejí kondenzační aerosol, který dodává farmakologicky aktivní látky, příchutě a jakékoli další chemické složky v e-kapalině k uživateli. Mezi další chemické složky patří nosiče nebo zvlhčovadla, rozpouštědla, konzervační látky, přísady a produkty degradace (Holt, Poklis, & Peace, 2021). Cívka uvnitř zařízení se zahřeje na teploty v rozmezí od 170-1000 stupňů (Mulder et al., 2020) buď stisknutím tlačítka, nebo přitažením na zařízení prostřednictvím inhalace, aby se vytvořil podtlak, přičemž obojí aktivuje baterii. Cívka je buď zapuštěna do knotu nasyceného e-kapalinou, nebo je s ním propletena. Při zahřátí se e-kapalina vypařuje a při kontaktu s atmosférou rychle kondenzuje na aerosol. Vaping je běžný slangový výraz pro vdechování tohoto typu aerosolu. Mezi další termíny patří „oblačnost“, „vapo“ a „vaporisin“. Vaping cannabinoids je také známý jako "dabbin", "ride the mlh", "skitzin", "vapindaganja", "cold boxing", "tankinista", "tootle puffer", "vooping" a "vaples" (slang pro "Vaping Thc" (související pojmy) - Urban Thesaurus, nd).

Bylo popsáno, že aerosolizace nebo vaping kanabinoidů začíná u stolních zařízení nazývaných „volcanoes“ nebo „dab rigs“ (Gieringer, 2001, Hazekamp et al., 2006, Loflin a Earleywine, 2014); tato objemná a neskladná zařízení však nejsou ani pohodlná, ani diskrétní. Společnosti Grenco Science, Inc. a PAX Labs uvedly na trh elektronické cigarety Δ9-THC-založené-, aby spotřebitelům poskytly pohodlný a diskrétní systém doručení Δ9-THC (Stručná historie Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, Freedman). Uvedení těchto produktů se časově shodovalo s legalizací konopí pro dospělé{22}}v Coloradu a Washingtonu v roce 2012 (Cannabis Overview, nd). Zakladatel společnosti Grenco Science, Inc. údajně vyvinul e-cigaretu optimalizovanou pro koncentráty Δ9-THC a e-kapaliny poté, co nezažil euforii vyvolanou Δ9-THC-, když vapoval formulaci obsahující Δ}9{{36}. Absenci vysokých designových omezení tehdejších e-cigaret připisoval (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Zakladatelé Ploom vyvinuli e-cigaretu v roce 2005 jako postgraduální studenti a v roce 2007 uvedli společnost na trh s tepelným-ne-zařízením na spalování, které dokázalo aerosolizovat nikotin přímo z tabáku namísto e{45}}tekutiny. V roce 2011 se Ploom spojil s Japan Tobacco International a uvedl na trh PAX, e-cigaretu optimalizovanou pro dodávku Δ9-THC z rostlinného materiálu (Freedman, 2014, Innovative-partnership-for-ploom-and-co-japan-2national.pdf 2018).. Krátce poté byl JUUL vydán vynálezci PAX jako nikotinová e-cigareta (L. Etter, 2021). Zařízení Grenco Science, PAX a JUUL byly vyvinuty jako diskrétní zařízení pro dodávání Δ9-THC a nikotinu (A Brief History of Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

Procento vapingových příspěvků zmiňujících Δ9-THC, CBD nebo syntetické kanabinoidy se od roku 2015 do roku 2019 zvýšilo ze 14,5 % na 24,6 %, což dokazuje rostoucí popularitu vapingu konopí (Sumner et al., 2021), přičemž pravděpodobnost použití konopí je 7krát vyšší než u va Uživatelé e-cigaret versus uživatelé -e-necigaret (Tai et al., 2021). Vaping konopí koreluje s nižším věkem, vyšším vzděláním a vyšší frekvencí užívání (Cranford et al., 2016). Uvádí se, že mladí dospělí, kteří užívají konopí, dávají přednost vapingu kvůli jeho pohodlí a diskrétnosti, ale neopouštějí kouření konopí (Cranford et al., 2016, Jones et al., 2016). Ve studii z let 2018–2019 se časté vapování konopí výrazně zvýšilo mezi středoškolskými studenty (+131 %) a obecně se zvýšilo u žen (+183 %), těch, které chodí ven 4–7 nocí týdně (+163 %), a těch, kteří rekreačně užívají opioidy na předpis (+184 %) (Palamar). Z dospívajících (12–17 let) přijatých do zařízení pro léčbu poruch spojených s užíváním návykových látek 50 % uvedlo, že v současné době vapují nikotin, 51 % uvedlo, že v současné době vapují konopí, a 40 % uvedlo, že v současné době vapují oba (Young{41}}Wolff et al., 2021). U těchto pacientů byla významně vyšší pravděpodobnost, že budou žít v domácnostech s vyššími příjmy a nebudou-hispánský běloch (Young{46}}Wolff et al., 2021). Průzkum mezi dospívajícími ukázal, že užívání e-cigaret během 30denního období bylo spojeno s vyšší prevalencí (upravený poměr šancí 3,18krát pravděpodobnější) vapování konopí (Kowitt et al., 2019), zatímco kouření tradiční cigarety nemělo žádnou významnou souvislost s vapováním konopí a201 Jackson (Boccit20wit2, Jackson 2019). Tento trend podporuje další studie, která uvádí, že užívání jedné{56}}látky mezi dospívajícími a mladými dospělými nebylo tak časté jako užívání poly{60}}produktů (tabáku a konopí) (Lanza et al., 2021). Někteří spekulují, že užívání konopí spojené s užíváním e-cigaret může zmařit pokrok v kontrole tabáku (Weinberger et al., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 nápoje při jedné příležitosti pro muže nebo ženy); a vysoce rizikové chování (nitrožilní užívání drog, léčba sexuálně přenosných infekcí a směna peněz/drogy za sex) (Boakye et al., 2021).

Nástup diskrétních produktů vapingu ovlivnil demografické údaje o užívání konopí. Demografické profily vapingu konopí ve srovnání s vapingem nikotinu jsou podobné. Jak již bylo zmíněno, vapování konopí souvisí s nižším věkem, vyšším vzděláním a vyšším příjmem. Národní průzkumy naznačují, že kouření nikotinu je nejvyšší u mladých dospělých s určitým vysokoškolským/přidruženým titulem (Cornelius et al., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States: Results from the, 2020). Užívání poly{7}}látek není neobvyklé a průzkumy uvádějí, že užívání -e{9}}cigaret na bázi nikotinu vede ke zvýšené pravděpodobností vapování konopí (Kowitt et al., 2019).

Shrnutí a závěry

Na počátku 20. století byly ve Spojených státech zavedeny předpisy na ochranu proti falšování produktů a nesprávně označených léků. V té době bylo konopí zahrnuto mezi tyto požadavky. V současné době zůstává konopí drogou seznamu I podle zákona o kontrolovaných látkách a je regulováno pouze v jednotlivých státech s legalizovanými programy konopí. Vzhledem k tomu, že neexistuje jednotný a univerzální dohled, kvalita vapingových produktů-na bázi konopí se v jednotlivých zemích liší. Falšování a

Financování

Tato práce byla podpořena National Institute of Justice [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] a National Institute of Health: National Institute on Drug Abuse [P30 DA033934]. Názory, zjištění a závěry nebo doporučení vyjádřené v této publikaci jsou názory autora (autorů) a nemusí nutně odrážet názory Ministerstva spravedlnosti.

Střet zájmů

Žádný.

Poděkování

Tento rukopis byl napsán jménem a editován oddělením Alcohol, Drugs, and Impairment Division of the National Safety Council.